Σκολίωση
Η σκολίωση είναι μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης που διαγιγνώσκεται συνήθως σε εφήβους. Ενώ η σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με καταστάσεις όπως εγκεφαλική παράλυση και μυϊκή δυστροφία, η αιτία της πλειονότητας της παιδικής σκολίωσης είναι άγνωστη.
Οι περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης είναι ήπιες, αλλά ορισμένες φορές επιδεινώνονται καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν. Η σοβαρή σκολίωση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Μια ιδιαίτερα σοβαρή καμπύλη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μειώσει τον χώρο μέσα στο θώρακα, καθιστώντας δύσκολη τη λειτουργία των πνευμόνων.
Τα παιδιά που έχουν ήπια σκολίωση παρακολουθούνται στενά, συνήθως με ακτινογραφίες, για να δουν αν η καμπύλη επιδεινώνεται. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητη κάποια θεραπεία. Ορισμένα παιδιά μπορεί να χρειαστεί να φορέσουν ένα κηδεμόνα για να σταματήσουν την επιδείνωση της καμπύλης. Άλλα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.
Τύποι
Υπάρχουν τρεις τύποι σκολίωσης:
- Ιδιοπαθής σκολίωση: Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος. “Ιδιοπαθής” σημαίνει ότι η αιτία είναι άγνωστη. Η έρευνα δείχνει ότι εμφανίζεται σε οικογένειες και έχει γενετική (κληρονομική) σύνδεση.
- Συγγενής σκολίωση: Αυτή είναι μια σπάνια ανωμαλία της σπονδυλικής στήλης που ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει κατά τη γέννηση. Εμφανίζεται όταν οι σπόνδυλοι (τα οστά που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη) δεν σχηματίζονται όπως θα έπρεπε κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη.
- Νευρομυϊκή σκολίωση: Οι ανωμαλίες στους μύες και τα νεύρα που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη προκαλούν αυτόν τον τύπο. Συνήθως συμβαίνει παράλληλα με νευρολογικές (νευρικές) ή μυϊκές παθήσεις όπως τραυματισμός, εγκεφαλική παράλυση ή μυϊκή δυστροφία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της σκολίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ασυμμετρία στους ώμους
- Μία πλευρά της ωμοπλάτης που φαίνεται πιο προεξέχουσα από την άλλη
- Ασύμμετρη μέση
- Μια προεξοχή σε μία πλευρά της πλάτης κατά την κάμψη προς τα εμπρός
- Μία πλευρά του θωρακικού κλωβού που προεξέχει
- Ένας γοφός πιο ψηλός από τον άλλο.
Διάγνωση
Ο γιατρός, θα λάβει αρχικά ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με την πρόσφατη ανάπτυξη του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από το παιδί να σταθεί και στη συνέχεια να λυγίσει προς τα εμπρός από τη μέση, με τα χέρια να κρέμονται χαλαρά, για να δει αν μία πλευρά του θωρακικού κλωβού είναι πιο προεξέχουσα από την άλλη.
Μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια νευρολογική εξέταση για να ελέγξει για:
- Μυϊκή αδυναμία.
- Μούδιασμα.
- Αντανακλαστικά.
- Απεικονιστικές εξετάσεις
Οι απλές ακτινογραφίες μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της σκολίωσης και να αποκαλύψουν τη σοβαρότητα της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.
Η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να γίνει ανησυχητική, καθώς θα ληφθούν πολλαπλές ακτινογραφίες με τα χρόνια για να φανεί αν η καμπύλη επιδεινώνεται.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να συνιστάται εάν ο γιατρός υποπτεύεται ότι μια υποκείμενη πάθηση – όπως μια ανωμαλία του νωτιαίου μυελού – προκαλεί τη σκολίωση.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σκολίωσης περιλαμβάνουν:- Ηλικία. Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν στην εφηβεία.
- Οικογενειακό ιστορικό. Η σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες, αλλά τα περισσότερα παιδιά με σκολίωση δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου.
- Φύλο. Αν και τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια αναπτύσσουν ήπια σκολίωση περίπου με τον ίδιο ρυθμό, τα κορίτσια έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο επιδείνωσης της καμπύλης και ανάγκης θεραπείας.
Θεραπεία
Οι θεραπείες για τη σκολίωση ποικίλλουν, ανάλογα με το μέγεθος της καμπύλης της σπονδυλική στήλης. Τα παιδιά που έχουν πολύ ήπιες καμπύλες συνήθως δεν χρειάζονται καμία θεραπεία καθόλου, αν και μπορεί να χρειαστούν τακτικούς ελέγχους για να ελεγχθεί αν η καμπύλη επιδεινώνεται καθώς μεγαλώνουν.
Μπορεί να χρειαστεί κηδεμόνας ή χειρουργική επέμβαση εάν η καμπύλη της σπονδυλικής στήλης είναι μέτρια ή μεγάλη. Οι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:
- Ωριμότητα. Εάν τα οστά ενός παιδιού έχουν σταματήσει να μεγαλώνουν, ο κίνδυνος εξέλιξης της καμπύλης είναι χαμηλός. Αυτό σημαίνει επίσης ότι οι κηδεμόνες έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα στα παιδιά των οποίων τα οστά εξακολουθούν να αναπτύσσονται. Η ωριμότητα των οστών μπορεί να ελεγχθεί με ακτινογραφίες των χεριών.
- Μέγεθος της καμπύλης. Οι μεγαλύτερες καμπύλες είναι πιο πιθανό να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.
- Φύλο. Τα κορίτσια έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο εξέλιξης της πάθησης από τα αγόρια.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση της σκολίωσης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν φυσιολογικά, χωρίς να επηρεάζεται η καθημερινότητα τους.
Στάδια
Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν τι προκαλεί τη σκολίωση – αν και φαίνεται να περιλαμβάνει κληρονομικούς παράγοντες, επειδή η διαταραχή μερικές φορές εμφανίζεται σε οικογένειες.
Οι λιγότερο συχνοί τύποι σκολίωσης μπορεί να προκληθούν από:
- Ορισμένες νευρομυϊκές καταστάσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση ή η μυϊκή δυστροφία
- Εμφυτεύματα που επηρεάζουν την ανάπτυξη των οστών της σπονδυλικής στήλης
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο θωρακικό τοίχωμα
- Τραυματισμούς ή μολύνσεις της σπονδυλικής στήλης
- Ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της σκολίωσης. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς σας με ασκήσεις. Αυτές μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της επιδείνωσης της καμπύλης της σπονδυλικής στήλης.