εγκεφαλικό
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια απειλητική κατάσταση που συμβαίνει όταν ένα τμήμα του εγκεφάλου δεν λαμβάνει αρκετή ροή αίματος. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά λόγω μπλοκαρισμένης αρτηρίας ή αιμορραγίας στον εγκέφαλό. Χωρίς σταθερή παροχή αίματος, τα εγκεφαλικά κύτταρα σε εκείνη την περιοχή αρχίζουν να πεθαίνουν από έλλειψη οξυγόνου.
Τύποι
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί με δύο κύριους τρόπους: ισχαιμία και αιμορραγία.
1. Ισχαιμικό Εγκεφαλικό Επεισόδιο
Η ισχαιμία προκαλείται όταν τα κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα για να τροφοδοτηθούν με οξυγόνο. Αυτό συνήθως συμβαίνει επειδή κάτι εμποδίζει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλό, διακόπτοντας τη ροή του αίματος.
Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι τα πιο συχνά και αντιπροσωπεύουν περίπου το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.
Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν συνήθως με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:
- Σχηματισμός θρόμβου στον εγκέφαλό σας (θρόμβωση).
- Ένα τμήμα θρόμβου που σχηματίστηκε αλλού στο σώμα σας, αποσπάται και ταξιδεύει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία σας μέχρι να κολλήσει στον εγκέφαλό σας (εμβολή).
- Απόφραξη μικρών αγγείων, που μπορεί να συμβεί όταν έχετε μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), υψηλή χοληστερόλη (υπερλιπιδαιμία) ή υψηλό σάκχαρο στο αίμα (διαβήτης τύπου 2).
- Άγνωστοι λόγοι: Αυτά είναι κρυπτογενή εγκεφαλικά επεισόδια.
2. Αιμορραγικό Εγκεφαλικό Επεισόδιο
Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, προκαλούν αιμορραγία στον εγκέφαλο ή γύρω από αυτόν. Αυτό συμβαίνει με έναν από τους δύο τρόπους:
- Αιμορραγία μέσα στον εγκέφαλό σας (ενδοεγκεφαλική). Αυτό συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο μέσα στον εγκέφαλό σκίζεται ή ανοίγει, προκαλώντας αιμορραγία που ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.
- Αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο (ο χώρος μεταξύ του εγκεφάλου σας και του εξωτερικού καλύμματος του). Ο αραχνοειδής χιτώνας, μια λεπτή στιβάδα ιστού με μοτίβο σαν το ιστό της αράχνης, περιβάλλει τον εγκέφαλό σας. Ο χώρος μεταξύ αυτού και του εγκεφάλου σας ονομάζεται υποαραχνοειδής χώρος. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που περνούν μέσα από τον αραχνοειδή χιτώνα μπορεί να προκαλέσει υποαραχνοειδική αιμορραγία, η οποία είναι αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο, με αποτέλεσμα να ασκεί πίεση στον εγκεφαλικό ιστό από κάτω.”
Συμπτώματα
Διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου είναι υπεύθυνες για διαφορετικές λειτουργίες, επομένως τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την περιοχή που έχει επηρεαστεί.
Ένα παράδειγμα είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει την περιοχή του Broca, ένα τμήμα του εγκεφάλου σας που ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιείτε τους μυς του προσώπου και του στόματός σας για να μιλήσετε.
Γι’ αυτό μερικοί άνθρωποι μπερδεύουν τις λέξεις τους ή δυσκολεύονται να μιλήσουν όταν παθαίνουν εγκεφαλικό.
Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Μονομερή μυϊκή αδυναμία ή παράλυση.
- Αφασία (δυσκολία ή απώλεια της ικανότητας ομιλίας)
- Ασαφή ή μπερδεμένη ομιλία (δυσαρθρία).
- Απώλεια ελέγχου των μυών στη μία πλευρά του προσώπου.
- Απώλεια - μερική ή ολική - μίας ή περισσότερων αισθήσεων (όραση, ακοή, όσφρηση, γεύση και αφή) ξαφνικά
- Θολωμένη ή διπλή όραση (διπλωπία)
- ΖΑΛΗ
- ναυτία
- Αυχενική δυσκαμψία
- Συναισθηματική αστάθεια και αλλαγές στην προσωπικότητα
- Σύγχυση ή ανησυχία
- Σπασμοί
- Κώμα
- Λιποθυμία
- ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΣ
- Απώλεια μνήμης (αμνησία)
- Απώλεια συντονισμού (αταξία)
Διάγνωση
Η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς, στην κλινική εξέταση και σε διαγνωστικές εξετάσεις.
Το ιστορικό του ασθενούς μπορεί να αποκαλύψει παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη ή καρδιακή νόσο.
Η κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως αδυναμία, παράλυση, απώλεια ομιλίας ή συνείδησης.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:
- Αξονική τομογραφία (CT) εγκεφάλου: Η CT εγκεφάλου είναι μια γρήγορη και μη επεμβατική εξέταση που μπορεί να αποκαλύψει σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως αιμορραγία ή βλάβη στον εγκέφαλο.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) εγκεφάλου: Η MRI εγκεφάλου είναι μια πιο λεπτομερής εξέταση από την CT εγκεφάλου και μπορεί να αποκαλύψει λεπτές βλάβες στον εγκέφαλο που μπορεί να μην είναι ορατές στην CT.
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG): Το EEG είναι μια εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά δεν είναι πάντα αξιόπιστο.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Ο πιο σημαντικός παράγοντας για τον καθορισμό της θεραπείας είναι ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει ένα άτομο.
Ισχαιμικό: Στα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, η πρώτη προτεραιότητα είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας στις πάσχουσες περιοχές του εγκεφάλου.
Εάν αυτό συμβεί αρκετά γρήγορα, μερικές φορές είναι δυνατό να αποφευχθεί μόνιμη βλάβη ή τουλάχιστον να περιοριστεί η σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η αποκατάσταση της κυκλοφορίας συνήθως περιλαμβάνει έναν συγκεκριμένο τύπο φαρμάκων που ονομάζονται θρομβολυτικά, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια διαδικασία καθετηριασμού.
Αιμορραγικό: Στα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι συχνά η πρώτη προτεραιότητα, επειδή αυτό θα μειώσει την ποσότητα της αιμορραγίας και θα την εμποδίσει να επιδεινωθεί.
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι η ενίσχυση της πήξης του αίματος έτσι ώστε η αιμορραγία να σταματήσει. Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την ανακούφιση της πίεσης στον εγκέφαλο από το συσσωρευμένο αίμα.”
Πρόγνωση
Η πρόγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού, τη σοβαρότητα της βλάβης και την ηλικία και την γενική υγεία του ασθενούς.
Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια έχουν καλύτερη πρόγνωση από τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια που αντιμετωπίζονται έγκαιρα, έχουν επίσης καλύτερη πρόγνωση.
Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εμφανίσουν διάφορες επιπλοκές, όπως παράλυση, απώλεια ομιλίας, προβλήματα όρασης, προβλήματα σκέψης και μάθησης και προβλήματα συμπεριφοράς.
Αιτίες
Τα ισχαιμικά και τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να συμβούν για πολλούς λόγους. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια συνήθως συμβαίνουν λόγω θρόμβων αίματος. Αυτοί μπορεί να συμβούν για διάφορους λόγους, όπως:
- Αθηροσκλήρωση
- Διαταραχές πήξης του αίματος
- Κολπική κοιλιοστενόση (ειδικά όταν συμβαίνει λόγω άπνοιας ύπνου)
- Καρδιακές ανωμαλίες (μεσοκόλπιο διάφραγμα ή μεσοκοιλιακό διάφραγμα)
- Μικροαγγειακή ισχαιμική νόσος (η οποία μπορεί να αποφράξει μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλό σας)
Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν επίσης να συμβούν για διάφορους λόγους, όπως:
- Υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά όταν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν είναι πολύ υψηλή ή και τα δύο.
- Τα ανευρύσματα εγκεφάλου μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
- Όγκοι εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου).
- Ασθένειες που αποδυναμώνουν ή προκαλούν ασυνήθιστες αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σας, όπως η νόσος Moyamoya.
Συναφείς καταστάσεις
Αρκετές άλλες καταστάσεις και παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Κατάχρηση αλκοόλ
- Υψηλή αρτηριακή πίεση
- Υψηλή χοληστερόλη (υπερλιπιδαιμία).
- Ημικρανίες (μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα άτομα με ημικρανίες, έχουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε κάποια στιγμή της ζωής τους).
- Διαβήτης τύπου 2.
- Κάπνισμα και άλλες μορφές χρήσης καπνού (συμπεριλαμβανομένου του ατμίσματος)
- Κατάχρηση ουσιών (συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων).
Πρόληψη
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ενώ μπορείτε να το αποτρέψετε απόλυτα, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τις πιθανότητες.
Μερικές ενέργειες που μπορείτε να κάνετε είναι:
- Βελτιώστε τον τρόπο ζωής σας. Η υγιεινή διατροφή και η προσθήκη άσκησης στην καθημερινή σας ρουτίνα μπορούν να βελτιώσουν την υγεία σας. Επιπλέον, θα πρέπει να φροντίζετε να κοιμάστε αρκετά (συνιστώμενες ώρες ύπνου επτά έως οκτώ).
- Αποφύγετε επικίνδυνες συνήθειες. Το κάπνισμα και η χρήση καπνού, συμπεριλαμβανομένου του ατμίσματος, η χρήση ναρκωτικών ή η κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων και αλκοόλ μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι σημαντικό να τα διακόψετε ή να μην τα ξεκινήσετε ποτέ. Εάν δυσκολεύεστε με κάποιο από αυτά, είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας
- Διαχειριστείτε τις υπάρχουσες παθήσεις. Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις, όπως η παχυσαρκία, οι ανώμαλοι καρδιακοί παλμοί, η άπνοια ύπνου, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης τύπου 2 ή η υψηλή χοληστερόλη, που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν έχετε μία ή περισσότερες από αυτές τις παθήσεις, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε ό,τι μπορείτε για να τις διαχειριστείτε, λαμβάνοντας φάρμακα – όπως αραιωτικά αίματος – σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
- Επισκεφθείτε τον γιατρό τακτικά για έλεγχο ρουτίνας. Οι ετήσιες προληπτικές επισκέψεις μπορούν να ανιχνεύσουν προβλήματα υγείας – ειδικά αυτά που συμβάλλουν στο εγκεφαλικό επεισόδιο – πολύ πριν αρχίσετε να νιώθετε οποιαδήποτε συμπτώματα.”