H πελματιαία απονεύρωση είναι μια παχιά ταινία συνδετικού ιστού που συνδέει την πτέρνα με τα δάκτυλα του ποδιού και υποστηρίζει την ποδική καμάρα. Η πάθηση αυτής, που ονομάζεται πελματιαία απονευρωσίτιδα αποτελεί συχνή αιτία που προκαλεί πόνο στην πτέρνα.
Ένα στα 10 άτομα ή περίπου 2 εκατομμύρια άνθρωποι κάθε χρόνο έρχονται αντιμέτωποι με την πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Τι είναι το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών – Ποιές διαταρραχές κρύβει και πώς αντιμετωπίζετε
Τι προκαλεί την πελματιαία απονευρωσίτιδα
Επανειλημμένοι μικροτραυματισμοί στην πελματιαία απονεύρωση, έχουν ως αποτέλεσμα μικροσκοπική εκφύλιση και μικρορήξεις στην πελματιαία απονεύρωση.
Ο υπερβολικός πρηνισμός του ποδιού (βλαισοποδία), το αυξημένο σωματικό βάρος, η αυξημένη ραχιαία (προς τα πάνω) κάμψη και η υπέρχρηση του ποδιού είναι παράγοντες που προδιαθέτουν στην πάθηση.
Τα ύπουλα σημάδια στα πόδια που μπορεί να κρύβουν καρδιακή νόσο
Πως εκδηλώνεται;
Ο ασθενής παρουσιάζει συνήθως οξύ πόνο στην πτέρνα, που αναγκάζει τον ασθενή να στηρίζεται στα δάκτυλα στην αρχή της βάδισης.
Ο πόνος συχνά ξεκινά “ύπουλα” κατά την έναρξη της βάδισης μετά την πρωινή έγερση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος επιδεινώνεται μετά από παρατεταμένη ορθοστασία, ενώ υποχωρεί μετά από ανάπαυση.
Πόνος εκλύεται και κατά την ψηλάφηση της ποδικής καμάρας, αντίστοιχα με το έσω φύμα της πτέρνας, ιδιαίτερα όταν το πόδι έχει κλίση προς τα πάνω (ραχιαία κάμψη). Επίσης, το πόδι παρουσιάζει δυσκαμψία, που οφείλεται στην τάση των μαλακών μορίων και την σύσπαση της πελματιαίας απονεύρωσης.
Συχνά, εμφανίζονται συμπτώματα και στο άλλο πόδι.
Έλκη στα πόδια: 5 προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να προσέξετε
Πότε χρειάζονται εξετάσεις
Η πρώτη εξέταση που συστήνεται – όχι από την πρώτη επίσκεψη – είναι η ακτινογραφία. Με την εξέταση αυτή, μπορεί να φανούν επασβεστώσεις στην πελματιαία απονεύρωση ή οστική άκανθα πτέρνας. Ωστόσο, σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει ανταπόκριση στην συντηρητική θεραπεία, συστήνεται η μαγνητική τομογραφία για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων ή για να καθοριστεί η έκταση της πάθησης.
Επίσης, το υπερηχογράφημα αποτελεί εξέταση με την οποία μπορούμε να παρακολουθήσουμε την πορεία της πάθησης μετά από συντηρητική θεραπεία.
Πώς αντιμετωπίζεται;
H πάθηση αντιμετωπίζεται αρχικά με ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη, ειδικά ορθωτικά πέλματα, διατατικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία.
Η χρήση κορτιζόνης, αυτόλογη έγχυση αίματος και η θεραπεία με κρουστικό υπέρηχo (extracorporeal shock wave therapy), έχουν χρησιμοποιηθεί με διαφορετικά αποτελέσματα.
Αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας συμβαίνει στο 10-15% των περιπτώσεων. Πλήθος χειρουργικών τεχνικών (ανοικτές, ενδοσκοπικές ή διαδερμικές) για την απελευθέρωση της απονεύρωσης, έχουν ποικίλα κλινικά αποτελέσματα.
Ωστόσο, η χειρουργική απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης θεωρείται ότι προκαλεί αύξηση των φορτίων στους συνδέσμους και τα οστά του μέσου και πρόσθιου πόδα.
Το περίεργο σημάδι όταν πιέζετε το πόδι σας που μπορεί να είναι σύμπτωμα 5 σοβαρών ασθενειών
Γιατί το PRP υπερέχει ως θεραπεία; Πότε την επιλέγουμε;
Στη χρόνια πελματιαία απονευρωσίτιδα, παρατηρούνται ζώνες χαμηλής αγγείωσης και χαμηλού κυτταρικού πληθυσμού.
Οι περιοχές αυτές προσεγγίζονται δύσκολα από τα αιμοπετάλια και τους αυξητικούς παράγοντες και η βελτίωση της πάθησης δυσχεραίνεται.
Η απευθείας έγχυση των ενεργοποιημένων αιμοπεταλίων του PRP εντός της περιτονίας, οδηγεί στην έκκριση αυξητικών παραγόντων και κυτοκινών που ξεκινούν την επιδιόρθωση της ιστικής βλάβης, προάγουν την αγγειογένεση και τελικά αναστρέφουν την εκφυλιστική διαδικασία.
Σε σύγκριση με θεραπείες όπως η τοπική έγχυση κορτιζόνης η θεραπεία με κρουστικό υπέρηχο, το PRP έχει αναδείξει τα τελευταία χρόνια σαφώς ανώτερα αποτελέσματα.
Πιο συγκεκριμένα, έχει μεγαλύτερη επίδραση στην μείωση του πόνου, τη λειτουργικότητα του ποδιού αλλά και την ικανότητα της βάδισης.
Πόνος στη φτέρνα: Πώς αντιμετωπίζεται – Ποια παπούτσια πρέπει να επιλέγουμε
Επιπρόσθετα, με την έγχυση κορτιζόνης παρατηρούνται επιπλοκές, όπως ατροφία του υποδόριου λίπους (fat pad) της πτέρνας ή και ρήξη της πελματιαίας απονεύρωσης.