Μεγάλες διαστάσεις λαμβάνει το ζήτημα των καταχρηστικών χρεώσεων ιδιωτικών κλινικών σε καρκινοπαθείς οι οποίοι αναγκάζονται να βάλουν βαθιά το χέρι στην τσέπη για να αντιμετωπίσουν τη νόσο. Το θέμα των παράνομων χρεώσεων φτάνει στον ΕΟΠΥΥ μέσω καταγγελιών από τους ασθενείς, ωστόσο ο ασφαλιστικός φορέας «αδιαφορεί».
Τέλη Αυγούστου ο Συνήγορος του Πολίτη σε ένα πόρισμα καταπέλτη για τον Ασφαλιστικό Φορέα διαπίστωσε ελλιπή, ασαφή και ακατάλληλη ενημέρωση ασφαλισμένων από τον ΕΟΠΥΥ για τις καταχρηστικές χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών.
Η Ελληνική Ομοσπονδία Καρκίνου – ΕΛΛΟΚ, με αφορμή την πρόσφατη έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη και τις σοβαρότατες διαπιστώσεις σχετικά με τις χρεώσεις των ιδιωτικών υγειονομικών φορέων και τον ρόλο του ΕΟΠΥΥ ως οργανισμού κοινωνικής ασφάλισης, ενώνει τη φωνή της με τους εκπροσώπους της κοινωνίας των πολιτών και καλεί τη Διοίκηση του Οργανισμού και το Υπουργείο Υγείας να επιληφθούν και να αποκαταστήσουν το συντομότερο δυνατόν σοβαρά προβλήματα που επί μακρόν ταλαιπωρούν και επιβαρύνουν τους πολίτες.
Τι αναφέρει η ΕΛΛΟΚ στην επιστολή της
Σε ανοιχτή επιστολή της ΕΛΛΟΚ προς τον Υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη και την Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ Θεανώ Καρποδίνη αναφέρεται ότι η πρόσφατη έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη, επιβεβαιώνει με τον πλέον επίσημο τρόπο τις καταγγελίες που συχνά λαμβάνει η Ομοσπονδία από ασθενείς με καρκίνο που αναγκάζονται να επωμισθούν επιπλέον των προβλεπόμενων δαπάνες προκειμένου να αντιμετωπίσουν τη νόσο.
Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στις περιπτώσεις των ακτινοθεραπειών, των διαγνωστικών εξετάσεων και των νοσηλειών. Οι επιπλέον δαπάνες, σε μεγάλο βαθμό οφείλονται στο γεγονός ότι, οι ιδιώτες πάροχοι, επικαλούμενοι πιέσεις από το υπερβολικό clawback, με την υιοθέτηση διαφόρων μεθοδεύσεων ορισμένες από τις οποίες περιγράφονται στην έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη, επιχειρούν, λειτουργώντας πέρα από κάθε νομιμότητα, τη μετακύληση στον πιο αδύναμο κρίκο της αλυσίδας, δηλαδή τους ασθενείς, μέρους ή του συνόλου των υποχρεωτικών επιστροφών.
Τέτοιες πρακτικές είναι έκνομες, στέκονται εμπόδιο στην ισότιμη πρόσβαση των ογκολογικών ασθενών σε υπηρεσίες υγείας και υποβαθμίζουν την αξιοπρέπεια και την ποιότητα ζωής τους.
Ο ΕΟΠΥΥ οφείλει να στέκεται δίπλα στον ασθενή, αλλά…
Η ΕΛΛΟΚ τονίζει ότι η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ ως ο διαχειριστής των κονδυλίων των ασφαλιστικών εισφορών οφείλει να στέκεται δίπλα στους ασφαλισμένους, να προασπίζει μέσα από την τήρηση των συμβάσεων την ανεμπόδιστη πρόσβασή τους στις αναγκαίες υπηρεσίες υγείας και να συνεργάζεται μαζί τους για την τήρηση της νομιμότητας και την πάταξη των παραβατικών συμπεριφορών.
Δυστυχώς, όπως με έμφαση αναφέρεται και στην έκθεση του Συνηγόρου του Πολίτη, «παρατηρείται μεγάλη ανοχή του ΕΟΠΥΥ στη μη τήρηση της νόμιμης διαδικασίας από τους Ιδιώτες παρόχους, ενώ αντίθετα ο Οργανισμός δεν έχει επιδείξει αντίστοιχη ανοχή, συχνά ούτε καν την προβλεπόμενη και νόμιμη επιείκεια απέναντι στους ασφαλισμένους πολίτες».
Τι ζητά η ΕΛΛΟΚ από τον υπουργός Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ
Η ΕΛΛΟΚ σε πρόσφατο υπόμνημα που κατέθεσε στο Υπουργείο Υγείας έχει εκφράσει αναλυτικά τα μείζονα αιτήματα των ογκολογικών ασθενών και επίσης:
- έχει επανειλημμένως αιτηθεί τον έλεγχο για την πάταξη παράνομων χρεώσεων από ιδιώτες παρόχους,
- την ουσιαστική τους εποπτεία για την τήρηση των συμβάσεων και των υποχρεώσεων που απορρέουν από αυτές,
- την επιβολή ποινών όπου καταλογίζονται παραβάσεις κατ’ εξακολούθηση και ως πάγια πρακτική.
Η ΕΛΛΟΚ, στο πλαίσιο της αποστολής της, στέκεται στο πλευρό των ασθενών με καρκίνο και των οικογενειών τους, ενημερώνοντάς τους για τα δικαιώματά τους και ενθαρρύνοντάς τους να συμβάλλουν στην ορθή καταγραφή και αντιμετώπιση τέτοιων πρακτικών προβαίνοντας σε επώνυμες αναφορές και καταγγελίες στους αρμόδιους φορείς.
Καλεί το Υπουργείο Υγείας και τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ:
- Να εξετάσουν άμεσα και διεξοδικά, τόσο το πόρισμα του Συνηγόρου του Πολίτη, όσο και τις καταγγελίες των ογκολογικών ασθενών.
- Στο πλαίσιο λειτουργίας του Οργανισμού, να καθιερωθεί και να αναπτυχθεί ουσιώδης θεσμική επικοινωνία και συνεργασία με τους κεντρικούς φορείς εκπροσώπησης των Ασθενών ανά κατηγορία νόσου (π.χ. Ογκολογία με την Ελληνική Ομοσπονδία Καρκίνου) για την άμεση αντιμετώπιση των προβλημάτων στο πεδίο.
- Να αξιοποιήσουν τις δυνατότητες των μηχανογραφικών συστημάτων και της τεχνολογίας για τον εντοπισμό της παραβατικότητας.
- Να καθιερώσουν τη διαδικασία τακτικών ελέγχων, ώστε να παταχθεί η παρανομία και να αποφευχθεί η παγίωση αντίστοιχων πρακτικών.
- Να ορίσουν και να εφαρμόσουν κλιμακούμενες ποινές για την αντισυμβατική λειτουργία ιδιωτών παρόχων.
- Να προχωρήσουν στη δημιουργία ηλεκτρονικής πλατφόρμας που θα παρέχει αναλυτική, προσβάσιμη και κατανοητή πληροφόρηση σχετικά με τους συμβεβλημένους παρόχους και τις υπηρεσίες που αυτοί προσφέρουν ανά περιοχή και κατηγορία, με δυνατότητα αξιολόγησής τους από τους ίδιους τους πολίτες.
- Να υποχρεώσουν τους ιδιώτες παρόχους σε ενημερωτικές προς τους πολίτες αναρτήσεις εντός του χώρου τους, επί των προβλεπόμενων υπηρεσιών και χρεώσεων που απορρέουν από τις συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις που συνήθως εντοπίζεται αντισυμβατική συμπεριφορά.
Η ΕΛΛΟΚ πιστεύοντας στον κομβικό ρόλο του ΕΟΠΥΥ για την εύρυθμη λειτουργία του Δημόσιου Συστήματος Υγείας της χώρας, δηλώνει ρητά τη διαθεσιμότητα και την πρόθεσή της να συνεργαστεί στενά με τη Διοίκηση και τις υπηρεσίες του Οργανισμού προκειμένου να συνεισφέρει στη διασφάλιση της διαφάνειας, της σωστής λειτουργίας και της εξασφάλισης παροχής υπηρεσιών υγείας υψηλού επιπέδου προς τους πολίτες.