Οι υποχρεώσεις και οι αμοιβές των προσωπικών γιατρών και παιδιάτρων περιγράφονται αναλυτικά στην πρόσκληση του ΕΟΠΥΥ.
Πρόσκληση για σύναψη σύμβασης για παροχή υπηρεσιών προσωπικού ιατρού για ειδικότητες Γενικής Ιατρικής – Εσωτερικής Παθολογίας – Παιδιατρικής, απευθύνει η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Στην πρόσκληση, αναφέρεται ότι ο προσωπικός ιατρός παρέχει δέσμη υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας για τις ανάγκες ιατρικής περίθαλψης των δικαιούχων του και παρέχει ολοκληρωμένη και συνεχή φροντίδα στον εγγεγραμμένο πληθυσμό, στοχεύοντας στην πρόληψη νοσημάτων και ασθενειών, τη διάγνωση, θεραπεία και προαγωγή της υγείας.
Προσωπικός Γιατρός: Νέο σύστημα κάλυψης κενών θέσεων
Ο προσωπικός ιατρός παρέχει τις υπηρεσίες του στον εγγεγραμμένο πληθυσμό. Ως προσωπικοί ιατροί για τον ενήλικο πληθυσμό, καθώς και για τους ανηλίκους που έχουν συμπληρώσει το 16ο έτος της ηλικίας τους, ορίζονται οι ιατροί ειδικότητας Γενικής – Οικογενειακής Ιατρικής και Εσωτερικής Παθολογίας.
Σύμφωνα με όσα αναφέρονται στην πρόσκληση του ΕΟΠΥΥ, ο Προσωπικός Γιατρός οφείλει:
- Να διαγιγνώσκει θέματα υγείας του ατόμου και να εντοπίζει τις πιθανές αιτίες τους.
- Να επιλύει και να χειρίζεται συνήθη προβλήματα υγείας.
- Να συνδιαχειρίζεται τους χρόνιους ασθενείς και τις διαταραχές ψυχικής υγείας.
- Να συμβάλλει στην αντιμετώπιση της πολυφαρμακίας.
- Να μεριμνά για τη φροντίδα υγείας των ηλικιωμένων και των ατόμων με αναπηρία.
- Να διευκολύνει την παροχή υπηρεσιών ανακουφιστικής-παρηγορητικής αγωγής και φροντίδας.
- Να συντείνει στην ψυχοκοινωνική ευεξία στο πλαίσιο των αναγκών του ασθενούς, της οικογένειας του και του πληθυσμού μιας γεωγραφικά προσδιορισμένης περιοχής.
- Να συμβάλλει στο συντονισμό και στη συνέχεια της φροντίδας υγείας, στην παραπομπή στα άλλα επίπεδα του συστήματος υγείας και σε εξειδικευμένες υπηρεσίες φροντίδας υγείας.
- Να λαμβάνει, διατηρεί και ανανεώνει το ατομικό ιστορικό υγείας και τις συνήθειες ζωής του ατόμου, που σχετίζονται με αυτήν και να τα καταχωρεί στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.), να παραπέμπει σε λοιπούς ιατρούς των Κέντρων Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υπηρεσιών υγείας.
- Να συνταγογραφεί τακτικά μέσω του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
- Να εκδίδει ιατρικά πιστοποιητικά ως προσωπικός ιατρός για τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του.
- Να εφαρμόζει προγράμματα προληπτικού και προσυμπτωματικού ελέγχου, εμβολιασμού, καθώς και κάθε άλλης δράσης πρόληψης.
- Να υποστηρίζει, προσανατολίζει και καθοδηγεί υπεύθυνα τους ασθενείς μέσα στο σύστημα υγείας.
- Να παραπέμπει τους λήπτες υπηρεσιών υγείας σε διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των προληπτικών και προσυμπτωματικών ελέγχων, όπως προβλέπουν συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές και πρωτόκολλα, τα οποία ορίζονται από το Υπουργείο Υγείας στη βάση των διεθνών προτύπων.
- Να παραπέμπει σε άλλους ιατρούς ειδικοτήτων των Κέντρων Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υπηρεσιών υγείας.
- Να επιμελείται τη συνεχή ενημέρωση του ατομικού ηλεκτρονικού φακέλου υγείας (Α.Η.Φ.Υ.) για κάθε λήπτη υπηρεσιών υγείας που είναι εγγεγραμμένος σε αυτόν, διασφαλίζοντας τη συνέχεια και τον συντονισμό της φροντίδας.
Ο συμβαλλόμενος ιατρός έχει την ευθύνη για την παραπομπή του εγγεγραμμένου πληθυσμού ευθύνης του στους λοιπούς ιατρούς των δημοσίων δομών πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών Υγείας, καθώς και σε διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των προληπτικών και προσυμπτωματικών ελέγχων.
Προσωπικός γιατρός:Πότε ο ασθενής θα πληρώνει και πότε θα εγγράφεται αυτόματα στο σύστημα
Η αμοιβή τους ορίζεται με βάση τον αριθμό των εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών Υγείας.
Για τους ιδιώτες προσωπικούς γιατρούς ειδικοτήτων Γενικής – Οικογενειακής Ιατρικής και Εσωτερικής Παθολογίας και για εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας έως 2.000 άτομα αποζημιώνονται κατά κεφαλή ως εξής:
- για άτομα από 16 έως 49 ετών η αμοιβή είναι 20 ευρώ,
- για άτομα από 50 έως 69 ετών η αμοιβή ορίζεται στα 30 ευρώ
- για τα άτομα άνω των 70 ετών στα 45 ευρώ.
Η μηνιαία αποζημίωση υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων στον εκάστοτε ιατρό, ανά ηλικιακή ομάδα με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης που αντιστοιχεί στην εν λόγω ηλικιακή ομάδα σύμφωνα με τον πίνακα, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση.
Η αποζημίωσή τους δεν υπόκειται στον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback) και κλιμακωτού ποσοστού εκπτώσεων (rebate).
Παιδίατροι
Οι υπηρεσίες των συμβαλλόμενων παιδιάτρων παρέχονται στις εγκαταστάσεις τους. Σε περίπτωση αλλαγής έδρας ιατρείου, οφείλουν να ενημερώσουν εντός 20 ημερών τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ.
Ο ανώτατος πληθυσμός ευθύνης (εγγεγραμμένος) για τους παιδιάτρους είναι ένας παιδίατρος ανά 1.500 άτομα.
Οι ιατρικές υπηρεσίες του συμβαλλόμενου παιδιάτρου, παρέχονται στους δικαιούχους εφόσον είναι εγγεγραμμένοι στον κατάλογο με τον πληθυσμό ευθύνης του και παρέχονται αποκλειστικά στο ιδιωτικό του ιατρείο ή και κατ΄οίκον, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις στις οποίες κατά την κρίση του ιατρού ο δικαιούχος αδυνατεί να προσέλθει.
Οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες προσωπικοί παιδίατροι, αποζημιώνονται κατά κεφαλή, με ποσό ετήσιας αποζημίωσης ύψους 30 ευρώ για τους ανήλικους εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών Υγείας έως 1.500 άτομα.
Η αποζημίωση δεν υπόκειται στον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback) και κλιμακωτού ποσοστού εκπτώσεων (rebate).