Την περασμένη εβδομάδα σε μια ανάρτηση στο X, ο ιδιοκτήτης της πλατφόρμας Έλον Μασκ συνέστησε στους ανθρώπους να εξετάσουν την αντικατάσταση δίσκου εάν αντιμετωπίζουν έντονο πόνο στον αυχένα ή την πλάτη.
Σύμφωνα με μια βιογραφία του δισεκατομμυριούχου, είχε χρόνιο πόνο στην πλάτη και τον αυχένα από τότε που προσπάθησε να αντιμετωπίσει έναν παλαιστή σούμο 160 κιλών το 2013 σε ένα πάρτι με θέμα την Ιαπωνία για τα 42α γενέθλιά του και έσπασε έναν δίσκο στη βάση του λαιμού του.
If you’re experiencing severe neck/back pain, I recommend looking into a disc replacement.
If you do, err on the side of a disc with limited movement. A simple hinge is more likely to be effective than a high mobility artificial disc that can translate, as well as rotate.
— Elon Musk (@elonmusk) April 15, 2024
Στα σχόλια που ακολούθησαν τη δημοσίευση, ο Μασκ είπε ότι η χειρουργική επέμβαση άλλαξε τη ζωή του, μειώνοντας σημαντικά τον πόνο του.
It’s a gamechanger. Took my pain level from 7 to 9 out of 10 to 1 to 4.
— Elon Musk (@elonmusk) April 15, 2024
Η αρχική ανάρτηση του Μασκ έχει μέχρι στιγμής περισσότερες από 50 εκατομμύρια προβολές και έχει προκαλέσει διαμάχες. Τι είναι λοιπόν η επέμβαση αντικατάστασης αυχενικού δίσκου και τι μας λένε τα στοιχεία για τα οφέλη και τις βλάβες της;
Τι περιλαμβάνει η αντικατάσταση δίσκου;
Η αντικατάσταση δίσκου είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία ένας ή περισσότεροι δίσκοι της σπονδυλικής στήλης (ένα μαξιλάρι μεταξύ των οστών της σπονδυλικής στήλης, γνωστό και ως σπόνδυλοι) αφαιρούνται και αντικαθίστανται με έναν τεχνητό δίσκο για να διατηρηθεί η κίνηση μεταξύ των σπονδύλων. Οι τεχνητοί δίσκοι είναι κατασκευασμένοι από μέταλλο ή από συνδυασμό μετάλλου και πλαστικού.
Η αντικατάσταση δίσκου είναι σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Απαιτεί γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως 2-4 ώρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο για 2-7 ημέρες. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν, αλλά πρέπει να αποφεύγουν πράγματα όπως η έντονη άσκηση και η οδήγηση για 3-6 εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί να φορούν κολάρο (μετά από χειρουργική επέμβαση στον αυχένα) ή νάρθηκα (μετά από χειρουργική επέμβαση στην πλάτη) για περίπου 6 εβδομάδες.
Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με το εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση στο δημόσιο ή ιδιωτικό σύστημα υγείας, εάν έχετε ιδιωτική ασφάλιση υγείας και το επίπεδο κάλυψης εάν το κάνετε. Η επέμβαση αντικατάστασης δίσκου δεν πραγματοποιείται τόσο συχνά όσο άλλες επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης (για παράδειγμα, σπονδυλοδεσία) αλλά η χρήση της αυξάνεται.
Ποια είναι τα οφέλη και οι βλάβες;
Τα άτομα που εξετάζουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης συνήθως σταθμίζουν αυτήν την επιλογή έναντι της μη χειρουργικής επέμβασης. Αλλά έχει γίνει πολύ λίγη έρευνα που να συγκρίνει το χειρουργείο αντικατάστασης δίσκου με μη χειρουργικές θεραπείες.
Οι κλινικές δοκιμές είναι ο καλύτερος τρόπος για να καθοριστεί εάν μια θεραπεία είναι αποτελεσματική. Πρώτα πρέπει να αποδειχθεί ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από το να μην κάνετε τίποτα πριν ξεκινήσετε τις συγκρίσεις με άλλες θεραπείες. Για τις χειρουργικές επεμβάσεις, το επόμενο βήμα μπορεί να είναι η σύγκριση της διαδικασίας με μη χειρουργικές εναλλακτικές.
Δυστυχώς, αυτά τα κρίσιμα πρώτα ερευνητικά βήματα έχουν σε μεγάλο βαθμό παραλειφθεί για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου τόσο για τον αυχένα όσο και για τον πόνο στην πλάτη. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μεγάλη αβεβαιότητα σχετικά με τη θεραπεία. Δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που να διερευνούν εάν η αντικατάσταση δίσκου είναι αποτελεσματική για τον πόνο στον αυχένα σε σύγκριση με το τίποτα ή σε σύγκριση με μη χειρουργικές θεραπείες.
Για τον πόνο στη μέση, η μόνη κλινική δοκιμή που έχει διεξαχθεί και συγκρίνει την αντικατάσταση δίσκου με μια μη χειρουργική εναλλακτική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου ήταν ελαφρώς πιο αποτελεσματική από ένα εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από δύο και οκτώ χρόνια.
Οι επιπλοκές δεν είναι ασυνήθιστες και μπορεί να περιλαμβάνουν εξάρθρωση του τεχνητού δίσκου, κάταγμα (σπάσιμο) του τεχνητού δίσκου και μόλυνση.
Στην κλινική δοκιμή που αναφέρθηκε παραπάνω, 26 από τους 77 ασθενείς είχαν μια επιπλοκή εντός δύο ετών από την παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένου ενός ατόμου που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης που κατέστρεψε μια αρτηρία και οδήγησε σε ακρωτηριασμό του ενός ποδιού. Η χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης σημαίνει επανάληψη της αρχικής χειρουργικής επέμβασης εάν κάτι χρειάζεται επιδιόρθωση.
Υπάρχουν αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις;
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να εξετάσετε είναι εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση. Η αναζήτηση μιας δεύτερης γνώμης μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε πιο ενημερωμένοι για τις επιλογές σας.
Πολλοί χειρουργοί βλέπουν την αντικατάσταση δίσκου ως εναλλακτική λύση στη σπονδυλοδεσία και αυτή η επιλογή παρουσιάζεται συχνά στους ασθενείς. Πράγματι, τα ερευνητικά στοιχεία που χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη της αντικατάστασης δίσκου προέρχονται κυρίως από μελέτες που συγκρίνουν την αντικατάσταση δίσκου με τη σπονδυλοδεσία.
Αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με πόνο στον αυχένα μπορεί να αναρρώσουν και να επιστρέψουν στην εργασία γρηγορότερα μετά την αντικατάσταση δίσκου σε σύγκριση με τη σπονδυλοδεσία και ότι τα άτομα με πόνο στην πλάτη μπορεί να λάβουν ελαφρώς καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο με την αντικατάσταση δίσκου παρά με τη σπονδυλοδεσία.
Ωστόσο, ούτε η σπονδυλοδεσία υποστηρίζεται καλά από στοιχεία που τη συγκρίνουν με μη χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις και, όπως η αντικατάσταση δίσκου, είναι επίσης δαπανηρή και σχετίζεται με σημαντικούς κινδύνους βλάβης.
Ευτυχώς για τους ασθενείς, υπάρχουν νέες, μη χειρουργικές θεραπείες για τον πόνο στον αυχένα και την πλάτη που τα στοιχεία δείχνουν ότι είναι αποτελεσματικές και είναι πολύ φθηνότερες από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν θεραπείες που αντιμετωπίζουν τόσο φυσικούς όσο και ψυχολογικούς παράγοντες που συμβάλλουν στον πόνο ενός ατόμου, όπως η γνωστική λειτουργική θεραπεία.
Ενώ ο Μασκ ανέφερε ένα καλό άμεσο αποτέλεσμα με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης δίσκου, δεδομένων των αποδεικτικών στοιχείων -ή της έλλειψης αυτών- οι ειδικοί συνιστούν να είστε προσεκτικοί όταν εξετάζετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Και αν σας παρουσιάζεται η επιλογή μεταξύ αντικατάστασης δίσκου και σπονδυλοδεσίας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε μια τρίτη εναλλακτική λύση: να μην κάνετε καθόλου χειρουργική επέμβαση.