Οι στατίνες, το Νο1 φάρμακο για τη μείωση της «κακής»-LDL χοληστερίνης, έχουν χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα εδώ και δεκαετίες. Ωστόσο, νέα επιστημονικά δεδομένα αποκαλύπτουν ότι ο συνδυασμός των στατινών με ένα ακόμα φάρμακο, μπορεί να οδηγήσει σε ακόμα καλύτερα αποτελέσματα, σώζοντας χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο.
Χοληστερίνη: Ποιοι πρέπει να παίρνουν στατίνες – Ανατρεπτική νέα μελέτη
Ποιο είναι το Νο1 φάρμακο που πρέπει να παίρνετε μαζί με τις στατίνες για να μειώσετε αποτελεσματικά τη χοληστερίνη
Οι στατίνες βοηθούν στη μείωση της «κακής»-LDL χοληστερόλης μειώνοντας την παραγωγή της από το ήπαρ. Η εζετιμίμπη, από την άλλη, μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης που λαμβάνει ο οργανισμός από τις τροφές αναστέλλοντας την απορρόφησή της στα έντερα.
Μια μεγάλη ανάλυση που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό Mayo Clinic Proceedings εξέτασε τον καλύτερο τρόπο μείωσης των επιπέδων της «κακής» χοληστερόλης σε ασθενείς με φραγμένες αρτηρίες, δείχνοντας ότι θα πρέπει να τους χορηγείται αμέσως ένας συνδυασμός στατίνης και εζετιμίμπης, αντί μόνο στατίνες.
Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» θεραπείας για ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή και θα μπορούσε να αποτρέψει χιλιάδες θανάτους κάθε χρόνο.
Πώς διεξήχθη η μελέτη για τον συνδυασμό εζετιμίμπης με στατίνες
Οι ερευνητές ανέλυσαν τα ευρήματα 14 προηγούμενων μελετών που αφορούσαν 108.353 ασθενείς που διέτρεχαν πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου ή που είχαν ήδη υποστεί ένα από τα δύο. Η μελέτη έδειξε ότι όταν η εζετιμίμπη συνδυάστηκε με μια υψηλή δόση στατίνης για τη μείωση των επιπέδων της LDL-χοληστερόλης, υπήρξε:
- μια σημαντική μείωση της τάξης του 19% στον κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτί
- μια μείωση 16% στους θανάτους από καρδιαγγειακά αίτια και
- μια σημαντική μείωση στα κύρια ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα ή το εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 18% και 17% αντίστοιχα, σε σύγκριση με τις υψηλές δόσεις στατινών μόνο.
Η συνδυαστική θεραπεία μείωσε επίσης σημαντικά τα επίπεδα LDL χοληστερόλης κατά επιπλέον 13mg/dL αίματος σε σύγκριση με τις στατίνες μόνο, μετρούμενα από την αρχική τιμή -τη στιγμή που ο ασθενής ξεκίνησε για πρώτη φορά τη θεραπεία. Αυτό αύξησε τις πιθανότητες επίτευξης του ιδανικού στόχου για λιγότερο από 70mg/dL LDL-C κατά 85%, σύμφωνα με τα ευρήματα.
Ποιες στατίνες μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος κατά 57%
Ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης, καθηγητής Maciej Banach, του Καθολικού Πανεπιστημίου John Paul II στην Πολωνία, δήλωσε: «Αυτά τα αποτελέσματα ήταν ακόμη πιο έντονα στη μετα-ανάλυση δικτύου, η οποία επιτρέπει την άμεση σύγκριση διαφορετικών θεραπευτικών σχημάτων που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη».
«Αυτή έδειξε μείωση κατά 49% στη θνησιμότητα από κάθε αιτία και μείωση κατά 39% στα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα, σε σύγκριση με τη θεραπεία με υψηλή δόση στατίνης μόνο», πρόσθεσε ο καθηγητής Banach.
«Η συνδυαστική θεραπεία είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συμβάντων και το ποσοστό διακοπής της θεραπείας ήταν συγκρίσιμα μεταξύ των ομάδων. Στη μετα-ανάλυση δικτύου, δείξαμε σημαντική μείωση κατά 44% στον κίνδυνο διακοπής σε εκείνους που έλαβαν μέτρια υψηλή δόση στατίνης συν εζετιμίμπη έναντι μόνο υψηλής δόσης στατίνης», κατέληξε.
Ο φαρμακευτικός συνδυασμός που μπορεί να σώσει χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο
Μέχρι τώρα, υπήρχαν ασυνεπή ευρήματα σχετικά με το εάν η συνδυαστική θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης θα πρέπει να χορηγείται άμεσα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, ακόμη και πριν υποστούν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
«Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει ότι η συνδυαστική θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη αμέσως και θα πρέπει να αποτελεί το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία ασθενών πολύ υψηλού κινδύνου μετά από ένα οξύ καρδιαγγειακό επεισόδιο», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης, καθηγητής Peter Toth, από το Πανεπιστήμιο του Ιλινόις στις ΗΠΑ, και συμπλήρωσε:
«Η απλή προσθήκη εζετιμίμπης στη θεραπεία με στατίνες, χωρίς να περιμένει κανείς δύο μήνες για να δει τα αποτελέσματα της θεραπείας μόνο με στατίνες, η οποία δεν είναι βέλτιστη σε πολλούς ασθενείς, σχετίζεται με πιο αποτελεσματική επίτευξη του στόχου της LDL χοληστερόλης και είναι υπεύθυνη για σημαντικές σταδιακές μειώσεις στα καρδιαγγειακά προβλήματα υγείας και στους θανάτους».
«Αυτή η προσέγγιση μπορεί να μεταφραστεί σε χαμηλότερα ποσοστά πρώτων και επόμενων καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικού επεισοδίου, και των επιπλοκών τους, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίες είναι εξαιρετικά δαπανηρές για όλα τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης», κατέληξε ο Δρ. Toth.
Οι καρδιαγγειακές παθήσεις σκοτώνουν περίπου 20 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως τον χρόνο. Βάσει της προηγούμενης ανάλυσης των επιστημόνων, εκτιμάται ότι εάν η συνδυαστική θεραπεία για τη μείωση της LDL χοληστερόλης συμπεριλαμβανόταν στις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας και εφαρμοζόταν σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, θα αποτρέπονταν πάνω από 330.000 θάνατοι ασθενών που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ετησίως.
Χοληστερίνη και συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες – Πώς προλαμβάνεται και αντιμετωπίζεται
«Συνιστούμε η συνδυαστική θεραπεία να θεωρείται το χρυσό πρότυπο θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς και να συμπεριληφθεί σε όλες τις μελλοντικές κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας», τόνισε ο καθηγητής Banach.
Πηγές: Surrey Live, NIH, Mayo Clinic Proceedings