Ο δρ Ευάγγελος Δημητρέλλος, Ειδικός Παθολόγος-Υπερτασιολόγος, εξηγεί όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ασταθή υπέρταση.
Στις μέρες μας, ο όρος της Ασταθούς Υπέρτασης χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις διακυμάνσεις της Αρτηριακής Πίεσης, με πιθανότερη αιτία τη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ΣΝΣ).
Εντούτοις, δεν υπάρχουν ακριβείς τιμές Αρτηριακής Πίεσης για τη διάγνωση αυτής της κλινικής κατάστασης.
Oι ασθενείς είναι συνήθως ασυμπτωματικοί ή παραπονούνται για κεφαλαλγία, αίσθημα παλμών και εξάψεις.
Ένα ιδιαίτερο ζήτημα προκύπτει σε περιπτώσεις σημαντικής αύξησης της Αρτηριακής Πίεσης πριν από ιατρικές ή χειρουργικές επεμβάσεις, γεγονός που περιστασιακά οδηγεί στην αναβολή τους.
Η επίπτωση της ασταθούς υπέρτασης αυξάνει με την ηλικία.
Έτσι, σε ασθενείς άνω των 60 ετών έχουν παρατηρηθεί συχνές, βραχυπρόθεσμες, συμπωματικές, αυτόματες διακυμάνσεις της Αρτηριακής Πίεσης, που σχετίζονται με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, άγχος και κατάθλιψη . Επιπλέον, η ασταθής υπέρταση συναντάται πιο συχνά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, πιθανόν λόγω απώλειας της προστατευτικής δράσης των οιστρογόνων, που επηρεάζει άμεσα τη δραστηριότητα του ΣΝΣ.
Παράγοντες που επηρεάζουν
- • Εξωγενείς παράγοντες (ηχορρύπανση, άσκηση, διατροφικό αλάτι, στέρηση ύπνου)
• Συμπεριφορικοί παράγοντες (νοητική ανάπτυξη, συναισθηματική κατάσταση)
• Συνήθειες- τρόπος ζωής (αλκοόλ, κάπνισμα) - Άλλοι παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί για τις διακυμάνσεις της Αρτηριακής Πίεσης μεταξύ των επισκέψεων στο ιατρείο είναι:
- • η μη αποτελεσματική ρύθμιση της Αρτηριακής Πίεσης
• οι συχνές αλλαγές στα αντιυπερτασικά φάρμακα
• η κακή συμμόρφωση στη θεραπεία
Προγνωστική αξία των διακυμάνσεων της Αρτηριακής Πίεσης
Αρκετές μελέτες εξέτασαν τον προγνωστικό ρόλο των διακυμάνσεων της Αρτηριακής Πίεσης για το καρδιαγγειακό σύστημα. Δύο διαφορετικές αναλύσεις έδειξαν ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των επεισοδίων μυοκαρδιακής ισχαιμίας χωρίς συμπτώματα (σιωπηλή ισχαιμία), σε ασθενείς με σταθερή ΣΝ προηγήθηκε μια αύξηση της συστολικής Αρτηριακής Πίεσης Η πρώτη έδειξε ότι η συστολική Αρτηριακή Πίεση αυξήθηκε κατά 18% έξι λεπτά πριν από την εμφάνιση της ισχαιμικής κατάσπασης του διαστήματος ST στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ενώ η δεύτερη κατά 8,4%.Στα επόμενα πέντε λεπτά που ακολούθησαν, οι αυξήσεις της συστολικής Αρτηριακής Πίεσης ήταν πιο μεγάλες, ενώ επέστρεψαν στα πρότερα επίπεδα μετά την υποχώρηση της κατάσπασης του διαστήματος SΤ.
Με αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης Αρτηριακής Υπέρτασης, Σακχαρώδους διαβήτη, ΑΕΕ, Εκτάκτων Κοιλιακών Συστολών και Θνησιμότητας έχει συσχετιστεί και η παροδικά αυξημένη διαστολική Αρτηριακή Πίεση. Μεταξύ ασθενών με διακυμάνσεις της διαστολικής Αρτηριακής Πίεσης , η θνησιμότητα φαίνεται να είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες.