Εάν έχετε δοκιμάσει προϊόντα για την ακμή χωρίς ιατρική συνταγή για αρκετές εβδομάδες και δεν έχουν βοηθήσει τότε θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας.
Τα φάρμακα για την ακμή λειτουργούν μειώνοντας την παραγωγή σμήγματος και το οίδημα ή θεραπεύοντας τη βακτηριακή λοίμωξη που την πυροδοτεί. Χρησιμοποιώντας τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ακμή, μπορεί να μην δείτε αποτελέσματα για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Ίσως να χρειαστούν πολλοί μήνες ή ακόμη και χρόνια για να ξεμπερδέψετε εντελώς με την ακμή.
Το θεραπευτικό σχήμα που συνιστά ο κάθε γιατρός εξαρτάται από την ηλικία, τον τύπο και τη σοβαρότητα της ακμής και από τη δέσμευση του κάθε ασθενούς. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να πλένετε και να εφαρμόζετε φάρμακα στο προσβεβλημένο δέρμα δύο φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.
Τα τοπικά φάρμακα και τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό. Οι θεραπευτικές επιλογές για εγκύους είναι περιορισμένες λόγω του κινδύνου παρενεργειών.
Οι δοκιμασμένες θεραπευτικές επιλογές για την ακμή
Οι ειδικοί της Mayo Clinic συνιστούν να μιλήσετε με το δερματολόγο σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των φαρμάκων και άλλων θεραπειών που εξετάζετε και να κάνετε ραντεβού κάθε τρεις έως έξι μήνες μέχρι να βελτιωθεί το δέρμα σας.
1. Τοπικά φάρμακα για την ακμή
Τα πιο κοινά τοπικά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ακμή είναι:
- Ρετινοειδή και φάρμακα που μοιάζουν με ρετινοειδή. Τα φάρμακα που περιέχουν ρετινοϊκά οξέα ή τρετινοΐνη είναι συχνά χρήσιμα για μέτρια ακμή και βρίσκονται σε κρέμες, τζελ και λοσιόν. Εφαρμόζετε αυτό το φάρμακο το βράδυ, ξεκινώντας με τρεις φορές την εβδομάδα και στη συνέχεια καθημερινά καθώς το δέρμα σας το συνηθίζει. Το φάρμακο αποτρέπει την απόφραξη των τριχοθυλακίων. Μην εφαρμόζετε τρετινοΐνη ταυτόχρονα με το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου. Τα τοπικά ρετινοειδή αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν ξηροδερμία και ερυθρότητα, ειδικά σε άτομα με καφέ ή μαύρο δέρμα.
- Αντιβιοτικά. Λειτουργούν σκοτώνοντας τα υπερβολικά βακτήρια του δέρματος και μειώνοντας την ερυθρότητα και τη φλεγμονή. Για τους πρώτους μήνες της θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ρετινοειδές και ένα αντιβιοτικό, με το αντιβιοτικό να εφαρμόζεται το πρωί και το ρετινοειδές το βράδυ. Τα αντιβιοτικά συχνά συνδυάζονται με υπεροξείδιο του βενζοϋλίου για τη μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά. Τα τοπικά αντιβιοτικά από μόνα τους δεν συνιστώνται.
- Αζελαϊκό οξύ και σαλικυλικό οξύ. Το αζελαϊκό οξύ είναι ένα φυσικό οξύ που παράγεται από έναν μήκυτα. Έχει αντιβακτηριδιακές ιδιότητες. Μια κρέμα ή τζελ αζελαϊκού οξέος με περιεκτικότητα 20% φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματική με πολλές συμβατικές θεραπείες ακμής όταν χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα. Το συνταγογραφούμενο αζελαϊκό οξύ είναι μια επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση του αποχρωματισμού που εμφανίζεται με ορισμένους τύπους ακμής. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ερυθρότητα του δέρματος και τοπικό ερεθισμό.
- Το σαλικυλικό οξύ μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των φραγμένων τριχοθυλακίων και είναι διαθέσιμο τόσο ως καθαριστικό όσο και ως προϊόν απολέπισης. Οι μελέτες που δείχνουν την αποτελεσματικότητά του είναι περιορισμένες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αποχρωματισμό του δέρματος και ερεθισμό.
- Δαψόνη. Ένα τζελ με 5% περιεκτικότητα σε δαψόνη, δύο φορές την ημέρα, συνιστάται για φλεγμονώδη ακμή, ειδικά σε γυναίκες με ακμή. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ερυθρότητα και ξηρότητα. Δεν υπάρχουν ισχυρά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση ψευδαργύρου, θείου, νικοτιναμίδης, ρεσορκινόλης, σουλφακεταμίδης νατρίου ή χλωριούχου αργιλίου σε τοπικές θεραπείες για την ακμή.
2. Φάρμακα από το στόμα
- Αντιβιοτικά. Για μέτρια έως σοβαρή ακμή, μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά από το στόμα για να μειώσετε τα βακτήρια. Συνήθως η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της ακμής είναι μια τετρακυκλίνη ή μακρολίδια. Τα μακρολίδια συνιστώνται σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν τετρακυκλίνες, όπως οι έγκυες και τα παιδιά κάτω των 8 ετών. Τα από του στόματος αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για σύντομο χρονικό διάστημα για την πρόληψη της αντοχής στα αντιβιοτικά. Και θα πρέπει να συνδυάζονται με άλλα φάρμακα, όπως το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά. Οι σοβαρές παρενέργειες από τη χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία της ακμής είναι ασυνήθιστες. Αυτά τα φάρμακα όμως αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο.
- Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Τέσσερα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν εγκριθεί από τον FDA για θεραπεία ακμής σε γυναίκες που επιθυμούν να τα χρησιμοποιήσουν για αντισύλληψη. Είναι προϊόντα που συνδυάζουν προγεστίνη και οιστρογόνα. Μπορεί να μην δείτε το όφελος αυτής της θεραπείας για μερικούς μήνες, επομένως η χρήση άλλων φαρμάκων συνδυαστικά για την ακμή για τις πρώτες εβδομάδες μπορεί να βοηθήσει. Συχνές παρενέργειες των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών είναι η αύξηση βάρους, η ευαισθησία του μαστού και η ναυτία. Αυτά τα φάρμακα σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων, καρκίνου του μαστού και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
- Αντι-ανδρογόνα. Το φάρμακο σπειρονολακτόνη μπορεί να εξεταστεί για γυναίκες και έφηβα κορίτσια εάν τα αντιβιοτικά από το στόμα δεν βοηθούν. Λειτουργεί αναστέλλοντας την επίδραση των ανδρογόνων ορμονών στους αδένες που παράγουν λάδι. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ευαισθησία στο στήθος και επώδυνες περιόδους.
- Ισοτρετινοΐνη. Η ισοτρετινοΐνη είναι ένα παράγωγο της βιταμίνης Α. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομα των οποίων η μέτρια ή σοβαρή ακμή δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Οι πιθανές παρενέργειες της από του στόματος ισοτρετινοΐνης περιλαμβάνουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, κατάθλιψη και σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες. Όλα τα άτομα που λαμβάνουν ισοτρετινοΐνη θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τους γιατρούς τους για να τα παρακολουθούν για παρενέργειες.
3. Θεραπείες
Για μερικούς ανθρώπους, οι ακόλουθες θεραπείες μπορεί να είναι χρήσιμες, είτε μόνες τους είτε σε συνδυασμό με φάρμακα.
- Φωτοθεραπεία. Ποικιλία θεραπειών που βασίζονται στο φως έχουν δοκιμαστεί με κάποια επιτυχία. Οι περισσότερες θα απαιτήσουν πολλαπλές επισκέψεις στο ιατρείο. Απαιτείται περαιτέρω μελέτη για να προσδιοριστεί η ιδανική μέθοδος, η πηγή φωτός και η δόση.
- Χημικό peeling. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί επαναλαμβανόμενες εφαρμογές ενός χημικού διαλύματος, όπως το σαλικυλικό οξύ, το γλυκολικό οξύ ή το ρετινοϊκό οξύ. Μπορεί να βελτιώσει την εμφάνιση του δέρματος, αν και η αλλαγή δεν είναι μακροχρόνια και συνήθως χρειάζονται επαναλαμβανόμενες θεραπείες.
- Αποξήρανση και εξαγωγή. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά εργαλεία για να αφαιρέσει απαλά τα λευκά και τα μαύρα στίγματα ή τις κύστες που δεν έχουν απομακρυνθεί με τοπικά φάρμακα. Αυτή η τεχνική βελτιώνει προσωρινά την εμφάνιση του δέρματός σας, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει ουλές.
- Ένεση στεροειδών. Οι οζώδεις και κυστικές βλάβες μπορούν να αντιμετωπιστούν με έγχυση στεροειδούς φαρμάκου σε αυτές. Αυτή η θεραπεία είχε ως αποτέλεσμα ταχεία βελτίωση και μειωμένο πόνο. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν λέπτυνση του δέρματος και αποχρωματισμό στην περιοχή που υποβάλλεται σε θεραπεία.
Θεραπεία της ακμής στα παιδιά
Οι περισσότερες μελέτες φαρμάκων για την ακμή αφορούσαν άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω. Όλο και περισσότερο, τα μικρότερα παιδιά παρουσιάζουν επίσης ακμή. Ο FDA έχει διευρύνει τον αριθμό των τοπικών προϊόντων που έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά. Και οι οδηγίες από την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας υποδεικνύουν ότι το τοπικό υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, το αδαπαλένιο και η τρετινοΐνη σε προεφηβικά παιδιά είναι αποτελεσματικά και δεν προκαλούν αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών.
Εάν το παιδί σας έχει ακμή συμβουλευτείτε έναν παιδοδερματολόγο. Ρωτήστε για τα φάρμακα που πρέπει να αποφεύγονται στα παιδιά, τις κατάλληλες δόσεις, τις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα, τις παρενέργειες και πώς η θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη ενός παιδιού.